Massive thymoma of the mid-posterior mediastinum: an unprecedented case in a young adult / Timoma volumoso de mediastino medioposterior em adulto jovem: relato de caso inédito

Abstract We report an unprecedented case of ectopic thymoma in a young adult. A 33-year-old male presented with a 10-day history of non-productive cough and fever. Investigation revealed mediastinal widening without pulmonary involvement. Computed tomography showed a large mass-14.8 × 10.8 × 8.4 cm-in the mid-posterior mediastinum, and a biopsy obtained by video-assisted thoracoscopy indicated that the mass was a tumor. Immunohistochemistry showed combined thymoma type AB1. Because of the considerable proportions of the tumor and its close proximity to major structures, the patient was treated with chemotherapy.

Resumo Apresentamos caso inédito de volumoso timoma ectópico em adulto jovem. Homem de 33 anos de idade, encaminhado com tosse seca e febre diária havia 10 dias. Durante investigação observou-se alargamento mediastinal sem comprometimento pulmonar. Um tumor mediastinal medioposterior, medindo 14,8 × 10,8 × 8,4 cm, foi diagnosticado após tomografia computadorizada e biópsia videotoracoscópica. A imuno-histoquímica revelou timoma misto AB1. Devido à íntima relação com estruturas nobres e grandes proporções, optou-se pela quimioterapia.

Massive thymoma of the mid-posterior mediastinum: an unprecedented case in a young adult.

We report an unprecedented case of ectopic thymoma in a young adult. A 33-year-old male presented with a 10-day history of non-productive cough and fever. Investigation revealed mediastinal widening without pulmonary involvement. Computed tomography showed a large mass-14.8 × 10.8 × 8.4 cm-in the mid-posterior mediastinum, and a biopsy obtained by video-assisted thoracoscopy indicated that the mass was a tumor. Immunohistochemistry showed combined thymoma type AB1. Because of the considerable proportions of the tumor and its close proximity to major structures, the patient was treated with chemotherapy.

Apresentamos caso inédito de volumoso timoma ectópico em adulto jovem. Homem de 33 anos de idade, encaminhado com tosse seca e febre diária havia 10 dias. Durante investigação observou-se alargamento mediastinal sem comprometimento pulmonar. Um tumor mediastinal medioposterior, medindo 14,8 × 10,8 × 8,4 cm, foi diagnosticado após tomografia computadorizada e biópsia videotoracoscópica. A imuno-histoquímica revelou timoma misto AB1. Devido à íntima relação com estruturas nobres e grandes proporções, optou-se pela quimioterapia.

Length and caliber of the rectosigmoid colon among patients with Chagas disease and controls from areas at different altitudes

Introduction In this study, we investigated radiological changes in the sigmoid colon in chagasic patients by comparing their colon lengths and caliber with those of non-chagasic living in the same region and non-chagasic living at high altitudes. Methods A total of 317 individuals were evaluated using clinical, serological and radiological methods and divided into three groups: 1) one hundred and nine non-chagasic individuals from Uberaba, Brazil; 2) sixty-one non-chagasic from Puno, Peru; 3) one hundred forty-seven chagasics examined in Uberaba, being 62 without megacolon (3A), 72 with megacolon (3B) and 13 with doubtful diagnosis of megacolon (3C). Results In group 2, the sigmoid colon had a significantly larger caliber (p=0.001) and the rectosigmoid colon was longer (p<0.001) than group 1. In subgroup 3A, the sigmoid colon (p<0.001) and rectum (p<0.001) had a significantly larger caliber and the rectosigmoid was longer (p<0.001) than that of the non-chagasic individuals. In subgroup 3B, the rectosigmoid was longer in all patients, and the caliber of the sigmoid was significantly larger than that of subjects in subgroups 3A and 3C (p<0.001). Conclusions Morphometric analysis confirms that Chagas disease may increase the caliber and length of the rectosigmoid. Our results suggest that altitude, ethnicity and diet may have influenced the size and length of the rectosigmoid of andean patients. .

Bilateral breast swelling secondary to superior vena cava obstruction and subclavian vein thrombosis / Edema bilateral das mamas secundário a obstrução da veia cava superior e trombose de veia subclávia

Superior vena cava syndrome is defined by a set of signs and symptoms secondary to superior vena cava obstruction caused principally by malignant diseases. The present report describes the case of an unusual clinical manifestation of this syndrome with bilateral breast swelling, and emphasizes the relevance of knowledge on mammographic signs of systemic diseases.

A síndrome da veia cava superior é definida por um conjunto de sinais e sintomas secundários a uma obstrução da veia cava superior, causada principalmente por neoplasias malignas. Este relato de caso demonstra uma manifestação clínica incomum dessa síndrome, o edema bilateral das mamas, e destaca a importância do conhecimento dos sinais mamográficos de doenças sistêmicas.

Length and caliber of the rectosigmoid colon among patients with Chagas disease and controls from areas at different altitudes.

INTRODUCTION: In this study, we investigated radiological changes in the sigmoid colon in chagasic patients by comparing their colon lengths and caliber with those of non-chagasic living in the same region and non-chagasic living at high altitudes. METHODS: A total of 317 individuals were evaluated using clinical, serological and radiological methods and divided into three groups: 1) one hundred and nine non-chagasic individuals from Uberaba, Brazil; 2) sixty-one non-chagasic from Puno, Peru; 3) one hundred forty-seven chagasics examined in Uberaba, being 62 without megacolon (3A), 72 with megacolon (3B) and 13 with doubtful diagnosis of megacolon (3C). RESULTS: In group 2, the sigmoid colon had a significantly larger caliber (p=0.001) and the rectosigmoid colon was longer (p<0.001) than group 1. In subgroup 3A, the sigmoid colon (p<0.001) and rectum (p<0.001) had a significantly larger caliber and the rectosigmoid was longer (p<0.001) than that of the non-chagasic individuals. In subgroup 3B, the rectosigmoid was longer in all patients, and the caliber of the sigmoid was significantly larger than that of subjects in subgroups 3A and 3C (p<0.001). CONCLUSIONS: Morphometric analysis confirms that Chagas disease may increase the caliber and length of the rectosigmoid. Our results suggest that altitude, ethnicity and diet may have influenced the size and length of the rectosigmoid of andean patients.

Costela intratorácica: relato de caso / Intrathoracic rib: a case report

Costela intratorácica é definida como uma anomalia congênita rara, possivelmente causada por uma fusão incompleta dos processos cefálico e caudal dos esclerótomos durante a embriogênese. Frequentemente é achado incidental, porém, pode estar associada a malformações vertebrais e a alguns sintomas como dor torácica. O quadro apresentado é de costela intratorácica à esquerda, associada a malformação vertebral, com quadro clínico inespecífico.

Intrathoracic rib is defined as a rare congenital anomaly, possibly caused by an incomplete fusion of cephalic and caudal processes of sclerotomes during embryogenesis. Frequently, such abnormality is incidentally found, but may be associated with vertebral malformation and some symptoms such as chest pain. The authors report the case of a patient with left-sided intrathoracic rib in association with vertebral malformation, with a non-specific clinical picture.

Hérnia de Morgagni: relato de caso / Morgagni hernia: a case report

Apresentamos um raro caso de hérnia diafragmática congênita (hérnia de Morgagni), no qual os achados radiológicos evidenciaram consolidação no hemitórax inferior direito. Suspeitou-se de pneumonia, mas como não houve melhora com o tratamento, foi indicada tomografia computadorizada, que sugeriu lipomatose pleural. O diagnóstico final foi no intra-operatório. A seguir fazemos uma revisão concisa sobre este tema e sua apresentação clínica, assim como seus principais achados radiológicos.

We present a rare case of congenital diaphragmatic hernia (Morgagni), in which the radiological findings had evidenced a consolidationin right inferior hemithorax. The first diagnostic was pneumonia, however it did not have improvement with the treatment,and a computed tomography was made which suggested a pleural lipomatosis. However, the diagnosis was only carried through during the surgery. We make a revision on this clinical presentation,as well as its main imaging findings.

Corpo estranho intratorácico: achados radiológicos / Intrathoracic gossypiboma: imaging findings

Os autores relatam três casos de corpo estranho intratorácico, que é definido como uma massa de matriz de algodão, e geralmente se refere a compressa cirúrgica retida, uma rara complicação das cirurgias torácicas. Os pacientes foram examinados por radiografia de tórax e tomografia computadorizada,sendo os achados de imagem confirmados por toracotomia e estudo anatomopatológico. Os principais achados de imagem são de massas intratorácicas em pacientes com história de cirurgia prévia apresentando sintomas relacionados ao trato respiratório inferior em tempo variávelapós a intervenção cirúrgica. Foram analisados os principais achados de imagem dos três casos de corpo estranho intratorácico e correlacionados com revisão da literatura.

The authors report three cases of intrathoracic foreign body that is defined as a cotton matrix mass, mostly retained surgical sponge, a rare complication of a thoracic surgery. The patients wereevaluated by chest radiography and computed tomography with the imaging findings confirmed after thoracotomy and anatomopathological study. The mainly imaging findings consisted of intrathoracic masses in patients with previous thoracic surgery that return to hospital with lower respiratory tract symptoms in different period after surgery procedure. The three cases were related with a brief review of the literature.

[Kartagener syndrome]. / Síndrome de Kartagener.

A white, 48-year-old woman, natural from Uberaba-MG, presented herself to hospital. She had a picture of rest dyspnea, fever, productive cough, greenish catarrh and ventilatory-dependent thoracic pain, for 3 days. During investigation, through radiogram and thoracic tomography, it was visualized the presence of dextrocardia and consolidation in low right lobe by bronchopneumonic process. It was opted for hospitalization and antibiotic therapy. Investigation was carried on with tomography of mastoids and paranasal cavities which showed bilateral chronic otomastoiditis and images of chronic sinusopathy allowing the diagnosis of a case of Kartagener Syndrome. Our purpose in this case report is to include new informations for who search about this syndrome.

Efetividade domraio X simples no diagnóstico pós-morte da cisticercose humana / Effectiveness of simple X rays in the post-mortem diagnosis of the human cysticercosis

A cisticercose humana (Cysticercus cellulosae) é provocada pela forma larvária da Tenia solium, que atinge os tecidos dos seus hospedeiros intermediários. Com o objetivo de verificar as localizações mais frequentes da cisticercose encefálica e cardíaca, e avaliar a efetividade do raio X simples para o diagnóstico pós-morte, realizou-se um estudo em autópsias procurando detectar casos positivos para cisticercose e submetendo os ecéfalos e corações selecionados aos exames macroscópico e radiológico. Observou-se que a parte mais atingida no encéfalo foia regiãp meniongocortical, com 62,5 por cento, e, no coração, o endocárdio, com 41,4 por cento. As lesões císticas apresentaram tamanho aproximado de 5 mm, e o estudo radiológico através do raio X simples revelou cistos observados ou não ao exame macroscópico.

Pneumopatia intersticial secundária à proliferaçäo difusa idiopática de células neuroendócrinas ("tumorlets carcinoids") / Interstitial lung disease after idiopathic diffuse proliferation of neuroendocrine cells (tumorlets carcinoids)

Relata-se o caso de uma paciente de 35 anos, da raça negra, sem doenças pulmonares prévias, apresentando há um ano tosse seca e dispnéia a esforços usuais, com exames de imagem normais e espirometria mostrando padräo restritivo de intensidade leve. A biópsia pulmonar aberta foi indicada pela sintomatologia persistente em acompanhamentos ambulatoriais, sem melhora clínica, em uso de sintomáticos. O relatório anatomopatológico demonstrou difusas proliferaçöes de células neuroendócrinas peribronquiolares. Enfatiza-se a importância dessa entidade, apesar de rara e pouco conhecida, como causa de pneumopatia intersticial e sua fisiopatologia.

Esfenoidite micótica crônica em paciente imunocompetente: perda visual como sintoma inicial / Chronic sphenoidal mycotic sinusitis in a immunocompetent patient: unilateral visual loss as the initial symptom

Os autores apresentam uma manifestaçäo de um caso de sinusite fúngica em uma paciente imunocompetente, näo diabética, com 46 anos de idade. A paciente apresentou como manifestaçäo inicial perda súbita da acuidade visual à esquerda, sem associaçäo com proptose, sintomas nasais ou sinusais. O exame tomográfico mostrou aspecto compatível com sinusite crônica e reduçäo das dimensöes do canal do nervo óptico, por esclerose óssea (periostite), à esquerda. O exame fibroscópico revelou abaulamento da parede anterior do seio esfenoidal esquerdo. Tratamento clínico com antibióticos e corticóides näo resultou em melhora da visäo. Foi realizado tratamento cirúrgico com retirada de micetoma e aeraçäo do seio esfenoidal esquerdo. Näo houve complicaçäo pós-operatória, sendo a paciente tratada com Cetaconazol e Prednisona. O exame histopatológico foi sugestivo de Aspergillus. Follow-up clínico, tomográfico e endoscópico foi realizado e após dois anos näo se observou doença residual, com melhora visual de aproximadamente 70 por cento

Determinacao do calibre e extensao do reto-sigmoide, pelo enema opaco / Determining the extension and caliber of the recto-sigmoid by means of the barium enema

Foram estudados radiologicamente atraves do enema opaco, o calibre e a extensao do reto-sigmoide, a fim de estabelecer um padrao a ser futuramente utilizado em estudos comparativos de patologias que afetam a regiao dos colons. Os valores medios do calibre e extensao do reto-sigmoide considerando o sexo, a idade, altura e o habito intestinal dos individuos, foram de 3,07 cm a 49,52 cm, para calibre e extensao, respectivamente

Manifestaçöes clínico-radiológicas da actinomicose: relato de cinco casos / Clinico-radiological manifestations of actinomycosis: report of 5 cases

Os autores apresentam cinco casos de actinomicose diagnosticados em pacientes nos Hospitais das Faculdades de Medicina de Uberlandia e de Uberaba - Minas Gerais

Prevalência de megas em necrópsias realizadas no Triângulo Mineiro no período de 1954 a 1988 / Prevalence of visceromegalies in necropsies carried out in Triângulo Mineiro from 1954 to 1988

Dentre 1708 necrópsias de chagásicos crônicos, de um total de 4690, diagnosticamos 273 megas. Destes o mais freqüente foi o megacólon, seguido pelo megaesôfago, ocupando a associaçäo megacólon e megaesôfago o terceiro lugar. Discutem -se e comparam-se os achados com outros de ordem clínico-epidemiológica e anatomopatológica. Confirmando dados da literatura, nossos achados atuais mostram, que a exemplo do que sucede na cardiopatia chagásica, o megacólon e o megaesôfago predominan no sexo masculino, discutindo-se os fatores que poderiam explicar a razäo desse fato

Megas e câncer: câncer do intestino grosso em chagásicos com megacólon / Megas and cancer: lager bowel cancer in chagasics with megacolon

O estudo de 4.690 necropsias e de 24.209 peças cirúrgicas mostrou ser rara a associaçäo do cáncer do intestino grosso com o megacólon chagásico. Em uma única necropsia observou-se a associaçäo megacólon-carcinoma de reto. A análise estatística mostrou näo ser maior a prevalência de câncer do intestino grosso em pacientes com megacólon